Снижение риска ВИЧ и ИППП среди мигрантов- работников рынков Казахстана
Трудящиеся мигранты из стран Центральной Азии, работающие на оптово-розничном рынке «Барахолка» в Алматы, являются мобильным населением и определяются как группы высокого риска заражения и распространения ВИЧ/ИПП.
Проект «Снижение риска ВИЧ и ИППП среди мигрантов-работников рынков Казахстана (Шелковый Путь к Здоровью)» является четырехлетним исследованием (2009 -2013), которое проводит Центр Изучения Глобального Здоровья в Центральной Азии (ЦИГЗЦА) с целью изучения влияния миграции на здоровье мужчин из центрально-азиатских республик и получения информации для будущих усилий по снижению доли гетеросексуальной передачи ВИЧ и ИППП в Центральной Азии.
Результаты исследований позволят ответить на широкий спектр вопросов, касающихся различных факторов формирования половых рисков заражения ВИЧ и ИППП и разработать эффективные меры профилактики этих инфекционных заболеваний, что позволит улучшить состояние здоровья и лечебные услуги в Казахстане и странах Центральной Азии.
Проект финансируется Национальным Институтом Ментального Здоровья США и одобрен Международными этическими советами Колумбийского университета и Казахстанской Школы Общественного Здравоохранения.
Цели: Исследование направлено на изучение влияния теоретических многоуровневых определяющих факторов на риски полового поведения и случаи заражения ВИЧ, хламидиозом, гонореей и сифилисом среди мужчин-мигрантов, работающих на оптово-розничном рынке (Барахолка) в Алматы, Казахстан.
Дизайн, методы и выборка
Исследование состоит из двух фаз: первая – качественное исследование, вторая — количественное продольное исследование изучаемой группы населения.
Качественное исследование:
Для первой фазы случайным методом были выбраны 60 работников рынка «Барахолка» для участия в глубинных интервью. Чтобы изучить изменения в последовательности событий в контексте культурных особенностей, ценностей, убеждений, норм сексуального поведения, модели и динамики развития взаимоотношений, оказывающих влияние на риски полового поведения, по этническим и миграционным характеристикам, качественные данные по 48 мигрантам (4 из каждой группы), являющимися гражданами Киргизстана, Узбекистана, Таджикистана или Казахстана (из группы внутренних мигрантов), сравнивались с соответствующими данными по 12 мужчинам, представляющим группу сравнения не из числа мигрантов, которые постоянно проживают в Алматы и являются гражданами Казахстана.
Продольное исследование:
Для продольного исследования основной количественной фазы набираются 1600 работников оптово-розничного рынка «Барахолки» методом RDS выборки (выборки, построенной самими респондентами). Выборка составляет 1280 мигрантов из Казахстана, Киргизстана, Узбекистана и Таджикистана и 320 работников рынка не из числа мигрантов, которые постоянно проживают в Алматы и являются гражданами Казахстана. Участники проходят базовую оценку при первом визите, затем в 3, 6, 9 и 12 месяцах с использованием аудио-компьютеризированного интервью, в котором отражаются данные о признанных самим участником поведенческих рисках, миграционных характеристиках и социально демографических вопросах. Мы будем собирать лабораторные данные для подтверждения статуса по ВИЧ/ИППП при первом визите в офис проекта и через 12 месяцев.
Отзывы участников
«Спасибо за проект, который дает возможность молодым людям подумать, о своем здоровье. Очень внимательные сотрудники, приятное обслуживание, хорошее приветствие участников. Что касается вопросов, они очень нужные, полезные и действительно правильные (вопросы касающиеся здоровья людей). Рахмет!!!!»
Участник проекта Олжас, 14.07.11 год.
«Мне нравится данный проект, так как не все могут пройти данные тесты, т.е медицинское обследование и проверится. Удачи в данном проекте!!»
Участник проекта Асхат, 14.09.11 год.
Перевод с казахского языка:
«Я вам очень благодарен за бесплатное обследование (анализы). Спасибо вам за доброе дело. Пусть ваша работа продвигается вперед. Спасибо вам», Участник проекта Даулет
«Спасибо вам большое. Я первый раз вижу такой проект. Вы нам очень сильно помогаете. Спасибо!», Участник проекта Максат, 29.06.11 год.
Перевод с киргизского языка:
«Мне этот проект очень понравился. Все вопросы и проблемы которые накопились в душе, я на них ответил в анкете на компьютере. В наше время много людей болеют разными болезнями и вы делаете хорошее дело для людей. Проводите обследование и изучаете поведение людей. Я хочу сказать проекту и людям , которые в нем работают -большое спасибо! И желаю, что бы продолжались другие проекты. Дай Бог вам здоровья!» Участник проекта Элдияр, 31.03.12
Исследование проводилось среди мигрантов, вернувшихся в Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан, а также среди мигрантов из тех же стран, пребывающих в Казахстане в период исследования. Проект вовлек наиболее скрытых и потенциально более уязвимых мигрантов из сфер сельского хозяйства, строительства и торговли. Таким образом, данное исследование восполнило недостающие знания об этой уязвимой группе, которые будут использованы при планировании политики, мер по борьбе с туберкулезом, в том числе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди рабочих мигрантов из Центральной Азии. Целью исследования было оценить распространенность туберкулеза, уровень знаний о туберкулезе, доступ к услугам по диагностике и лечению и определить многоуровневые факторы риска, связанные с туберкулезом среди рабочих мигрантов из Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана.