Проект AmanBol«Онлайн вовлечение МСМ и транс*людей в тестирование на ВИЧ» (2019 — 2021)
Финансирование: Фонд Элтона Джона по борьбе со СПИДом (Великобритания).
AmanBol – это самый первый и передовой проект онлайн вовлечения мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) и трансгендерных людей (ТГЛ) в тестирование на ВИЧ в Казахстане.
Цель — увеличение тестирования на ВИЧ среди МСМ и ТГЛ, прикрепления их к лечению АРТ.
Среди основных достигнутых результатов, был запущен сайт amanbol.kz , впервые разработаны и запущены информационные кампании о самотестировании на ВИЧ в Казахстане; заказано наборов для самотестирования – 15,870 со всех регионов Казахстана; доставлено 10,965 наборов во все регионы Казахстана; с нами поделились 8,603 (78%) клиента результатами, было выявлено 247 клиентов положительных и 175 (71%) клиентов со всех регионов Казахстана стали получать терапию и прикреплены к центрам СПИД.
Публикации:
Davis, A., Rosenthal, S. L., Tucker, J. D., Balabekova, O., Nyblade, L., Sun, Y., … & JasSpark Study Team. (2024). A citizen science approach to develop a digital intervention to reduce HIV stigma and promote HIV self‐testing among adolescents and young adults: a mixed methods analysis from Kazakhstan. Journal of the International AIDS Society, 27, e26314.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39030847/
Проект UNI — Вовлечение МСМ в непрерывность лечения ВИЧ в Республике Казахстан (2017-2021)
Казахстан имеет значительную потребность в активизации усилий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Казахстан является одной из девяти стран, где отмечалось > 25%-ное увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в первом десятилетии этого века. Кроме того, в Центральной Азии в период 2005-2011 гг. смертность от СПИД фактически увеличилась на 21% .
Ряд доказательств указывают на значение и насущную необходимость исследований в связи с ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). МСМ являются одной из ключевых групп населения, несущей непропорционально тяжелое бремя пандемии.
Также, употребление наркотиков и инъекций наркотиков является основным фактором передачи ВИЧ-инфекции в Казахстане. Пожизненное употребление инъекционных наркотиков в репрезентативной выборке МСМ в г.Алматы было примерно на 50% выше, чем среди взрослого населения в США (3,9% по сравнению с 2,6%). То же исследование среди МСМ в г.Алматы показало, что использование не-инъекционных наркотиков было в значительной степени связано с рискованным в отношении ВИЧ поведением. Таким образом, существует острая необходимость вовлечения популяции МСМ в непрерывность лечения в Казахстане.
Проект UNI направлен на привлечение мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и употребляющих наркотические средства, для прохождения тестирования на ВИЧ и прикрепления в дальнейшем к дружественным услугам по уходу и лечению.
Предлагаемое исследование включает пошаговое клиническое испытание (интервенцию) в 4 городах Казахстана с привлечением 1,000-1,400 МСМ. В рамках интервенции будет внедрена программа обучения МСМ вопросам становления экспертами и сторонниками привлечения равных себе МСМ к тестированию, лечению и уходу за ВИЧ через социальные сети.
Цели исследования:
1. Оценка эффективности вмешательства в группу МСМ посредством проведения инновационной учебной программы с учетом каскада профилактики ВИЧ и оценки эффективности программы по следующим критериям:
Увеличения числа МСМ, прошедших тестирование, и дальнейшего отслеживания клиентов с ВИЧ инфекций;
Увеличения числа МСМ с ВИЧ инфекций на АРТ;
Увеличения числа случаев вирусного подавления среди МСМ с ВИЧ инфекций.
2. Влияние раннего выявления ВИЧ среди МСМ и раннего начала приема АРТ на общий уровень заболеваемости и распространенности ВИЧ среди данной группы населения в Казахстане.
3. Разработка и проведение учебной программы, включающей информационной компонент по профилактике ВИЧ, и научно-обоснованное доказательство ее эффективности с последующим применением среди МСМ в Казахстане.
Инновационный подход
Проведение 4 сессий в малых группах (4-12 МСМ), где участники обучаются тому, как стать социальными гидами из числа равных;
Обучение методологии распространения знаний о ВИЧ и здоровье, а также информации о доступе к услугам в центрах СПИД;
Привлечение МСМ для участия в Программе, используя подход «равный равному», как социальных гидов, расширяя доступ в группу МСМ, используя вербальную коммуникацию, социальные сети и мобильные приложения;
Учебная программа предназначена расширить доступность и охват целевой группы и увеличить эффективность работы с ней, учитывая:
Охват МСМ индивидуально и используя закрытые социальные сети и мобильные приложения;
Мотивация лечения ИППП для МСМ, что имеет, в том числе, профилактический эффект.
Финансирование: Национальный институт США по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA).
Цель проекта: привлечение мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) и употребляющих наркотики, для прохождения тестирования на ВИЧ и прикрепления в дальнейшем к дружественным услугам по уходу и лечению в гг.Алматы, Шымкент и Астана.
В рамках вмешательства МСМ выступали в качестве экспертов и использовали социальные сети для повышения их вовлеченности в непрерывный процесс лечения ВИЧ. В исследование было включено 629 человек, из которых 254 прошли тест на ВИЧ за последние 6 месяцев.
Результаты исследования подтверждают, что программа «PRIDE in HIV Care» является эффективным поведенческим вмешательством, повышающая уровень тестирования на ВИЧ среди МСМ в Казахстане, а также стимулирующая изменение поведения среди людей, которые никогда не получали вмешательства напрямую.
Публикации:
Laughney, C. I., Lee, Y. G., Mergenova, G., Vinogradov, V., Zhakupova, G., Paine, E. A., … & Wu, E. (2023). Earlier sexual debut and anti-gay victimization among men who have sex with men (MSM) in Kazakhstan. Journal of interpersonal violence, 38(19-20), 10795-10813. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37272025/);
Paine, E. A., Lee, Y. G., Mergenova, G., Vinogradov, V., Laughney, C. I., Davis, A., … & Wu, E. (2023). Compounding vulnerabilities: victimization and discrimination is associated with COVID-19 disruptions to HIV-related care among gay, bisexual, and other men and transgender and nonbinary people who have sex with men in Kazakhstan. AIDS care, 35(5), 651-657. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36628449/);
Paine, E. A., Lee, Y. G., Vinogradov, V., Zhakupova, G., Hunt, T., Primbetova, S., … & Wu, E. (2021). HIV stigma, homophobia, sexual and gender minority community connectedness and HIV testing among gay, bisexual, and other men and transgender people who have sex with men in Kazakhstan. AIDS and Behavior, 25, 2568-2577. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33743115/);
Lee, Y. G., Zhakupova, G., Vinogradov, V., Paine, E. A., Laughney, C. I., Reeder, K., … & Wu, E. (2022). Polydrug use, sexual risk, and HIV testing among cisgender gay, bisexual, and other men and transgender and nonbinary individuals who have sex with men in Kazakhstan. AIDS Education and Prevention, 34(5), 413-426. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36181500/).
Wu, E., Lee, Y. G., Vinogradov, V., Zhakupova, G., Mergenova, G., Davis, A., … & Kozhakhmet, M. (2024). Increasing HIV Testing Among Sexual and Gender Expansive Men in Kazakhstan: A Stepped-Wedge Randomized Trial of a Community-Level Intervention. medRxiv.https://doi.org/10.1101/2024.08.01.24311235
23 апреля 2017 года в офисе ЦИГЗЦА состоялась презентация проекта UNI для партнеров, где проект был представлен партнерам, были обсуждены цели и задачи проекта, а также сотрудничество и совместная деятельность со службой СПИД, общественными организациями и учреждениями здравоохранения страны.
В рамках проекта UNI, Казахстан посетил Джереми Шугарман, MD, MPH, MA — профессор биологии и медицины Харви М.Мейерхоффа, профессор медицины, профессор политики здравоохранения и управления и заместитель директора по медицине Института Бермана по биоэтике Университета им.Джона Хопкинса.
Профессор Шугарман является признанным в мире лидером в области биомедицинской этики с большим опытом применения эмпирических методов и научно обоснованных стандартов оценки и анализа биоэтических вопросов.
20 апреля, 2017, в рамках визита профессора Шугармана Центром Изучения Глобального Здоровья в Центральной Азии при Колумбийском Университете и Казахским национальным университетом им. Аль-Фараби была организована гостевая лекция на тему «Вопросы этики в научных исследованиях в области ВИЧ-инфекции» с участием студентов, профессоров университетов, исследовательских институтов, международных организаций, а также представителей Республиканского Центра по борьбе и профилактики со СПИД МЗ РК.
Проект PRIME – «Предварительная оценка численности МСМ» (2011 — 2012)
Финансирование: Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД (РЦ СПИД) Республики Казахстан. и проводился совместно с НПО Амулет. Цель — предварительная оценка численности мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в гг.Алматы, Астана, Павлодар, Шымкент, а также изучение и предложение наиболее точных и удобных методов для будущих оценок в национальном масштабе.
В среднем, по четырем методам, использованным в PRIME, получилось, что около 4,2% 18-59-летних мужчин в г. Алматы являются МСМ, 2,2% в г. Астана, 0,9% в г. Павлодар и 1,9% в г. Шымкент. Если эти цифры экстраполировать на весь Казахстан (с удельным весом на основе численности населения в каждом городе), получается, что 3% мужчин в возрасте 18-59 лет в стране составляют МСМ.
Публикации:
Wu, E., Terlikbayeva, A., Hunt, T., Primbetova, S., Gun Lee, Y., & Berry, M. (2017). Preliminary population size estimation of men who have sex with men in Kazakhstan: implications for HIV testing and surveillance. LGBT health, 4(2), 164-167. http://DOI.org/10.1089/lgbt.2015.0152
Финансирование: Институт Открытого Общества (OSI).
Цель: сбор биологических и поведенческих данных, характеристики моделей поведения, способствующих передаче ВИЧ среди МСМ с целью дальнейшей разработки и оценки программ профилактики и ухода, а также адвокации доступа к ресурсам здравоохранения для этой категории населения.
Опрос начался с качественной формирующей фазы для оценки разнообразия социальных сетей МСМ в целевом регионе и завершился структурированным опросом 400 МСМ в г.Алматы с использованием RDS-выборки и тестированием на ВИЧ с использованием экспресс-теста. Кроме вопросов о размерах социальных сетей и распространенности ВИЧ, ключевые показатели включали ряд типовых вопросов, касающихся демографических аспектов, рискованного поведения, медицинских услуг и прав человека.
В результате данного исследования было обнаружено, что пятая часть из 400 участвующих МСМ были ВИЧ-положительными.